榆政卫计发〔2016〕294号

 

各县区卫生局、计生局，局属各单位、局内各科室：

现将《榆林市卫生和计划生育局健康扶贫实施方案》印发给你们，请结合实际，认真贯彻执行。

         　　　　　　　　　　榆林市卫生和计划生育局 

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　2016年7月28日                                             

                                            

                          

榆林市卫生和计划生育局健康扶贫实施方案

为贯彻中、省、市对健康扶贫工作的总要求，落实卫生计生精准扶贫措施，根据陕西省卫生计生委《健康扶贫实施方案》（陕卫规划发【2016】48号）榆林市委、市政府《打赢脱贫攻坚战实施方案（2016-2020年）》（榆发【2016】1号）和《关于贯彻落实<榆林市打赢脱贫攻坚实施方案>的分工方案》（榆办发【2016】3号）以及国家卫生计生委对吕梁片区扶贫攻坚工作要求,特制定本实施方案。

一、  主要目标

到2020年全市卫生计生健康扶贫要实现三大目标。一是因病致贫人群全部如期脱贫。贫困人口人人享有基本医疗卫生服务、大病得到及时有效救治和保障，个人就医费用负担大幅减轻。二是医疗服务能力明显提升。市级医疗机构全面加强重点专科建设，建成市级精神卫生、传染病防治、医学质控、医学影像中心，县级综合医院三年内全面建成二级甲等综合医院。县镇（乡）村医疗卫生机构标准化建设全部达标，重点推进中心卫生院的建设和普通卫生院的提升工作，实现小病在村镇，大病不出县，90%的病人在县域内就诊，95%以上的病人在市域内就诊。三是贫困地区广大群众健康水平整体提高。公共卫生服务和健康促进工作全面加强，重大传染病、地方病得到有效控制，妇女儿童健康水平不断提高，群众自我保健能力明显提升；人均期望寿命逐步提高，孕产妇死亡率、婴儿死亡率、5岁以下儿童生长迟缓率等主要健康指标达到全省平均水平。

二、 重点任务及分工

（一） 全面加强贫困县区医疗卫生计生服务体系建设。

1、扎实做好国家卫生计生委吕梁片区扶贫工作。积极争取国家卫生计生委吕梁片区扶贫项目，实施补短板工程，督促片区县区尽快完成二级甲等综合医院的规划工作。各县区综合医院要加强妇科、儿科、急症科、传染病科、血透、康复、理疗、中医等常见病、多发病重点科室建设，要在2018年前完成二级甲等综合医院的创建工作。（各县区卫生局）

2、统筹做好县域内医疗卫生服务体系规划建设工作。各县区要结合本县区人口分布特点和全市重点镇建设，紧紧围绕城市15分钟医疗卫生服圈、乡村30分钟医疗服务圈，做好县区医疗卫生服务体系建设的统筹规划工作，积极争取扶贫项目，对贫困连片区域的乡镇卫生院、村卫生室要加强项目支持，并加大对流动医疗服务倾斜力度。（各县区卫生局）

3、加强贫困地区县乡村三级医疗卫生服务机构标准化建设。落实《全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015-2020年）》，按照“填平补齐”原则，实施县级医院、乡镇卫生院、村卫生室标准化建设，使每个贫困县达到“三个一”目标，即每县至少有1所二级甲等的公立医院（含中医院），每个乡镇有1所政府举办的标准化乡镇卫生院，每个行政村有1个规范化卫生室。中医医院要突出中医特色，加强专科建设，县医院、乡镇卫生院设立中医科，乡村医生能够运用中医药诊疗手段诊治常见病多发病。加强贫困县远程医疗能力和信息化建设，提高医疗服务水平。（规划财务科、基层卫生科、中医药管理科、各县区卫生局）

4、加强贫困地区疾病预防控制、妇幼保健等专业公共卫生机构基础设施和服务能力建设。各县区要推进县级疾控机构标准化实验室建设和规范化接种门诊建设。（疾病预防控制科、妇幼健康和家庭发展科、规划财务科、各县区卫生局）

5、建立对口帮扶机制。充分利用国家卫计委吕梁片区扶贫工作和苏榆对口帮扶平台，积极主动做好省际、省级三级医院与贫困县区县级医院的对口帮扶工作。开展医院间对口帮扶和选派专业医师下乡支医、培训人员活动，推广适宜医疗技术，提高服务能力和管理水平。帮扶双方建立远程医疗平台，开展远程诊疗服务。紧密结合医改，三级医院推行医联体+全科医生，开展县镇一体化、镇村一体化改革，组建流动医疗服务队，促进优质医疗资源下沉，提高资源利用率。推行分级诊疗制度，实行首诊负责制和双向转诊制度，扩大服务范围，引导患者合理就诊，减轻群众负担。（医政医管科、规划财务科、基层卫生科、各县区卫生局、局属各单位）

（二）全面强化贫困地区医疗卫生人才队伍建设。

6、做好国家卫生计生委吕梁片区健康扶贫清涧县、子洲县卫生人才培养工作。（清涧、子洲县卫生局）

7、加快医疗卫生人才培养。为贫困地区县乡医疗卫生机构订单定向免费培养医学类本科生。支持贫困地区实施全科医生和专科医生特设岗位计划。制定符合基层实际的人才招聘引进办法，赋予贫困县一定的自主招聘权，落实医疗卫生机构用人自主权。继续实施农村基层人才振兴计划、为县及县以下医疗机构定向招聘万名医学类本专科生计划。加快人员招聘引进步伐，同时每年招聘一定数量公共卫生协管员补充到乡、村两级医疗卫生机构，同等条件下优先录用贫困家庭医护类毕业生，从而解决农村基层医疗卫生专业人员短缺问题。（干部人事科、各县区卫生局）

8、加强继续医学教育。住院医师规范化培训、骨干医师等培训计划向贫困地区倾斜，县镇医疗卫生机构专业人员5年内每人接受半年以上的培训，提高技术水平。到2020年实现基层医疗机构每万人口至少有2名全科医生。（医政医管科、基层卫生科、各县区卫生局）

9、加强乡村医生队伍建设。分期分批轮训乡村医生，5年内每名乡村医生接受3个月以上的培训。到2020年每个村卫生室至少有1名达到中等医学专业毕业水平的乡村医生。（基层卫生科、各县区卫生局）

10、落实乡村医生报酬待遇，提高补助标准，稳定乡村医生队伍。支持和引导符合条件的贫困地区乡村医生按规定参加城镇职工基本养老保险。（基层卫生科、各县区卫生局）

11、落实市级医疗卫生机构医师晋升副高级职称前、县级医疗机构医师晋升中级职称前必须到基层服务1年的规定。（医政医管科、干部人事科、各县区卫生局、局属各单位）

（三）全面提升贫困人口的医疗保障水平。

12、新型农村合作医疗和城乡居民大病保险制度覆盖所有贫困人口。农村特困供养人员参加新型农村合作医疗个人缴费部分财政全额资助，农村低保对象参加新型农村合作医疗个人缴费部分财政给予定额补贴。（基层卫生科、市合疗办、各县区卫生局）

13、新型农村合作医疗门诊统筹覆盖所有贫困县。新型农村合作医疗和城乡居民大病保险制度对农村贫困人口实行政策倾斜，不断提高报销比例。（基层卫生科、市合疗办、各县区卫生局）

14、2016年新型农村合作医疗在上年度住院费用报销比例的基础上，提高5个百分点；城乡居民大病保险首段起付线降低50% 。扩大农村贫困残疾人基本医疗保险报销范围。在已有运动疗法等9项残疾人医疗康复项目的基础上，将康复综合评定等20项医疗康复项目纳入基本医疗保险报销范围。（基层卫生科、市合疗办、各县区卫生局）

15、对农村贫困人口住院治疗实行先诊疗后付费。卫生计生、扶贫联合民政等部门经办机构，在县级医疗机构设立“一站式”综合服务窗口，实现基本医保、大病保险、医疗救助和社会慈善救助“一站式”信息交换和即时结算服务。（基层卫生科、规划财务科、市合疗办、市卫生计生信息中心、各县区卫生局）

16、推进按病种付费、总额付费等多种付费方式相结合的支付方式改革，有效控制医疗费用不合理上涨。（基层卫生科、药政科、市合疗办、各县区卫生局）

17、实施贫困人口大病分类救治。对于小儿先天性心脏病、唇腭裂、白内障等一次性能治愈的疾病，集中力量进行治疗。对于结核病、艾滋病、肝炎等，需要维持治疗的，安排定点医院治疗。需要长期治疗和健康管理的疾病，确定定点医院或基层医疗卫生机构进行治疗和健康管理。（医政医管科、疾病预防控制科、基层卫生科、各县区卫生局）

（四）全面促进贫困人口公共卫生计生服务均等化。

18、推行农村贫困人口医疗卫生计生签约服务。以县为单位，在扶贫部门建档立卡贫困人口信息的基础上，核实核准全市农村贫困人口中“因病致贫、因病返贫”家庭数、患病人数和患病病种等。优先为农村贫困人口每人建立1份动态管理的电子健康档案和1张服务功能比较完善的健康卡，推进贫困家庭与乡村医生或乡镇卫生院医生签约服务，提供健康教育、预防接种等基本公共卫生和医疗服务，加强健康管理。（规划财务科、基层卫生科、各县区卫生局）

19、加强疾病防控工作。落实6种重点传染病专病专防策略和地方病综合防控措施，有效控制传染病、地方病。加强原发性高血压、Ⅱ型糖尿病等慢性病和严重精神障碍患者的管理工作，提高管理干预水平。（疾病预防控制科、各县区卫生局）

20、加强妇幼保健工作。将孕产妇系统保健免费基本服务项目覆盖到所有贫困县，继续实施农村孕产妇住院分娩补助、农村妇女“两癌”检查，全面实施贫困儿童营养改善项目。加强优生优育工作，全面开展贫困地区新生儿疾病筛查服务，大力推进出生缺陷综合防治，提高出生人口素质。（妇幼健康和家庭发展科、各县区卫生局）

（五）全面落实贫困地区计划生育特殊家庭扶助政策。

21、全面实施一对夫妇生育两个孩子政策，优化计划生育服务管理。加强计划生育服务管理工作，落实计划生育失独家庭一次性补助金、计划生育失独家庭父母扶助金政策，全面落实失独家庭养老、保险、医疗、丧葬等救助政策。（妇幼健康和家庭发展科、计划生育管理服务科、政策法规科、各县区计生局）

22、完善计划生育贫困家庭扶助政策，开展系列帮扶活动，在产业开发、危房改造、移民搬迁、子女教育、就业创业等方面予以优先照顾，加快脱贫步伐。（妇幼健康和家庭发展科、计划生育管理服务科、政策法规科、各县区计生局）

（六）全面加强贫困人口教育和健康促进工作。

23、深入开展爱国卫生运动，加强卫生创建活动。扎实推进环境卫生整洁行动。加快贫困地区农村卫生厕所建设进程，实施农村饮水安全巩固提升工程，科学实施农村垃圾污水治理，改变贫困地区生产生活条件。（疾病预防控制科、市爱卫办、各县区卫生局）

24、加强贫困地区健康促进和健康教育工作。实施“将健康融入所有政策”策略，组织开展健康教育促进县区创建活动和健康教育进学校、进机关活动，广泛传播健康教育知识，加强健康生活方式指导培训，提高群众自我保健能力。（政秘科、宣传和科技教育科、各县区卫生局）

三、保障措施

（一）加强组织领导。

市级成立健康扶贫工作领导小组，组长由局党组书记、局长惠德存同志担任，副组长由局党组成员、副局长由高治中、曹巨福，副调研员袁党权担任，成员由各科室科长组成。办公室设在局规划财务科，主任由科长乔改花担任。各县区卫生计生局、局属各单位要成立一把手为组长的健康扶贫领导小组，切实发挥协调牵头作用。各县区卫生计生局要在当地扶贫部门的统筹指导下，与民政、人社、财政等部门密切配合,根据各自的职责，落实工作措施，形成合力，加快健康扶贫工作进程。

（二）实施考核评估。

将健康扶贫工作纳入年度目标责任考核和各级脱贫攻坚领导责任制，作为重要的考核内容，建立考核机制，完善考核指标体系，加强对实施情况的督促检查，定期考核评估，督促任务落实。

（三）营造良好氛围。

积极宣传健康扶贫工作对于贫困人口如期脱贫、实现小康社会目标的重要意义。广泛宣传健康扶贫的政策措施，动员各类企业、基金会、慈善机构等社会力量积极参与健康扶贫，加大对先进典型的宣传推广力度，在全社会营造健康扶贫的良好氛围。