今年5月，陕西省人民政府办公厅印发《关于改革完善全科医生培养与使用激励机制实施方案的通知》（以下简称《实施方案》），引起了广泛关注。日前，群众来电、来信纷纷咨询全科医生各项优惠政策，特再次将相关政策内容作如下解读。

一、《实施方案》中全科医生职业吸引力体现在哪些方面？

（一）薪酬待遇进一步提高。一是合理核定政府办基层医疗卫生机构绩效工资总量，允许增加上年度收支结余部分不低于60％的额度纳入绩效工资总量管理，提升基层医疗卫生机构全科医生工资水平，使其与当地县级综合医院同等条件临床医师工资水平相衔接。二是对医疗服务价格进行动态调整，体现医务人员技术劳务价值。三是进一步提升高水平全科医生待遇。对聘用经住院医师规范化培训合格的全科医生的基层医疗卫生机构，在核定绩效工资总量时给予进一步倾斜。四是完善绩效工资分配，基层医疗卫生机构内部绩效工资分配可设立全科医生津贴。五是推进家庭医生签约服务，签约服务费作为家庭医生团队所在基层医疗卫生机构收入组成部分，可用于人员薪酬分配。

（二）就业优惠政策进一步凸显。一是优先保障全科医生编制。严格落实基层医疗卫生机构编制标准，并根据经济社会发展和群众健康需求的增长情况进行动态调整，基层医疗卫生机构在核定的编制内要优先保证全科医生的配备。二是进一步简化聘用程序。对本科及以上学历医学毕业生或经住院医师规范化培训合格的全科医生到基层医疗卫生机构工作，各地、各部门要优先安排，可采取面试、组织考察等方式公开招聘，报市级事业单位人事综合管理部门核准后，直接办理聘用手续。三是创新人事管理政策。可实行“县管乡用”或“乡管村用”。

（三）职业发展前景进一步拓展。一是将住培合格全科医生与专硕研究生同等对待。对到基层医疗卫生机构工作、取得住院医师规范化培训合格证书的本科学历全科医生，在人员招聘、职称晋升、岗位聘用等方面，与临床医学、中医硕士专业学位研究生同等对待。二是职称晋升享受政策倾斜。合理调整基层医疗卫生机构的中高级专业技术岗位比例，重点向经全科专业住院医师规范化培训和全科专业专科医师规范化培训合格的全科医生倾斜。本科及以上学历毕业、经全科专业住院医师规范化培训合格并到基层工作的，可直接参加中级职称考试，考试通过的直接聘任中级职称。三是职称评价更加契合实际。外语成绩可不作为申报条件，对论文、科研不作硬性规定，侧重评价签约居民数量、接诊量、服务质量、群众满意度等；申报高级职称实行单独分组、单独评审，评审通过的直接聘任高级职称岗位。

（四）全科医生职业荣誉感和社会地位大幅提升。在享受国务院政府特殊津贴人员推选和全国杰出专业技术人才、全国先进工作者、全国五一劳动奖章、全国优秀共产党员，省特殊领域顶尖人才、省“特支计划”、省“三秦学者创新团队支持计划”、三秦最美医务工作者等评审评选工作中，向基层全科医生倾斜。

二、对社会力量举办全科诊所有何优惠政策？

一是明确规定医疗机构相关规划布局不对全科诊所的设置作出限制，实行市场调节。二是对提供基本医疗卫生服务的非营利性全科诊所，执行与政府办基层医疗卫生机构同等补助政策。三是鼓励有条件的地方加大对全科诊所基本建设和设备购置等发展建设的投入力度。

三、将采取哪些措施加强我省贫困地区全科医生培养？

一是实施农村订单定向免费医学生培养。每年通过高考提前录取，在西安医学院、延安大学、陕西中医药大学等高校，重点为贫困县招录培养250名（含中医全科50名）本科层次定向免费医学生。二是扩大全科医生特岗计划实施范围。到2020年，逐步将全科医生特岗计划试点范围覆盖到所有深度贫困县的乡镇卫生院。鼓励有条件的地区结合实际实施本地全科医生特岗计划，引导和激励优秀人才到基层工作。三是职称优惠政策进一步倾斜。对长期在贫困县基层工作的全科医生，可突破学历等限制，破格晋升职称。全科专业住院医师规范化培训合格、取得中级职称后在贫困县基层连续工作满10年的，经职称评审委员会考核认定，直接取得副高级职称。

四、在完善全科医生培养制度，提高人才培养质量方面有何创新？

从2018年起，新增临床医学、中医硕士专业学位研究生招生计划重点向全科等紧缺专业倾斜；全科专业住院医师招收数量达到当年住院医师招收总计划的20%，并逐年增加；为县及县以下医疗卫生机构定向招聘医学类本科生，以当年不低于20％的招聘计划用于全科医生招聘。

院校医学教育方面：一是鼓励西安交通大学、西安医学院、陕西中医药大学等高校成立全科医学教研室、全科医学系或全科医学学院。从2018年起，新增临床医学和中医硕士专业学位研究生招生计划重点向全科等紧缺专业倾斜。2020年起，医学类高校要面向全体医学类专业学生开展全科医学教育培训和全科临床见习实习。二是依托空军军医大学第一附属医院等全科专业住院医师规范化培训基地和助理全科医生培训基地，建设全科医学实践教学基地。三是加强全科医学师资队伍建设。在人员配备、职称评聘、工作量考核等方面给予政策倾斜；聘请全科医学实践教学基地有教学潜质的全科医生可聘任高校教师专业技术职务，对承担教学任务的发放一定的教学津贴。

毕业后医学教育方面：一是加强全科医学学科建设，住院医师规范化培训基地（综合医院）要独立设置全科医学科，与基层实践基地联合培养全科医生。二是严格培训基地动态管理，将全科专业基地建设和作用发挥情况作为培训基地考核评估的核心指标。三是完善全科专业住院医师规范化培训人员取得硕士专业学位的办法，并根据教学实际，适度减免同等学力人员学费。四是扩大全科专业住院医师招收规模，从2018年起，全科专业招收数量达到当年总招收计划的20%以上。同时，扎实推进助理全科医生培训，稳妥推进全科专业专科医师范化培训制度试点工作。

继续医学教育方面：鼓励二级及以上医院有关专科医师和具有执业（助理）医师资格的乡村医生参加全科医生转岗培训。对培训合格的，在原注册执业范围基础上增加全科医学专业执业范围，允许其在培训基地和基层提供全科医疗服务。

五、如何保障各项政策的有效落实？

一是强化组织领导。各地、各部门结合实际制定措施，明确阶段任务和进度安排，强化部门协同，共同推进政策落实。二是改革医保支付方式。依托基层医疗卫生机构推行门诊统筹按人头付费，有条件的地区可将签约居民的门诊基金按人头支付给基层医疗卫生机构或家庭医生团队。对于经基层向医院转诊的患者，由基层或者家庭医生团队支付一定的转诊费用；对纵向合作的医疗联合体等分工协作模式可实行医保总额付费。三是加大经费投入。各地在省级财政支持的基础上，进一步加大财政投入，加强对各项补助经费的监管。四是强化督导评估。省卫生计生委牵头进行政策培训和督导检查，各地将全科医生培养与使用激励等政策措施落实情况纳入当地医改目标责任考核。五是加强宣传引导。通过多种形式宣传解读全科医生培养与使用工作的重大意义和政策措施，广泛宣传全科医生成长成才典型事例和在基本医疗卫生服务中发挥的重要作用，增进全社会对全科医生的了解。

最终，实现到2020年，城乡每万名居民拥有2—3名合格的全科医生；到2030年，城乡每万名居民拥有5名合格的全科医生，全科医生队伍基本满足健康陕西建设需求。