一、目前全国妇产医院实行无痛分娩的现状是怎样的？西方发达国家情况是怎样的？

西方发达国家分娩镇痛率可达85-98%，自然分娩期间接受镇痛已经是一种常态和被广泛接受的观念。我国不同地区妇产医院和妇幼保健院无痛分娩率各不相同，省会及一线城市，经济发达地区的大型妇产医院、妇幼保健院可达70%以上，部分医院甚至可以达到90%，但经济欠发达地区，二三线城市妇幼保健院，以及大部分的综合医院分娩镇痛尚不够普及，多数都在10%上下，也有的尚未开展分娩镇痛。

二、2018—2020年，在全国范围内遴选一定数量的医院开展分娩镇痛诊疗试点工作（以下简称试点医院）。试点范围为具备产科和麻醉科诊疗科目的二级及以上综合医院、妇幼保健院或妇产专科医院。试点医院占比大约是？筛选的标准是什么？会提供哪些政策支持？例如技术支持、收费标准、医保报销等方面。

筛选的标准主要包括五个方面：一是二级及以上综合医院或妇产医院；二是具备产科、麻醉科诊疗科目；三是具备开展分娩镇痛的专业技术人员；四是具有良好的椎管内分娩镇痛基础，椎管内分娩镇痛率≥10%；五是医院给予必要的人员、硬件和政策支持。具体的试点医院数量和比例并没有作出硬性要求，还要结合地方实际来确定，但预计不会少于100家。

对于试点工作，专家组及中国医师协会麻醉学医师分会、妇产科医师分会和中华医学会麻醉学分会的相关专家，将联合开展分娩镇痛的普及推广工作，为试点医院提供相应技术支持，通过组织培训班，牵手帮扶，安排进修学习等多种方式，带动试点医院提升分娩镇痛的管理和技术水平。同时，国家卫生健康委将积极落实7部委联合印发的《关于印发加强和完善麻醉医疗服务意见的通知》要求，在医疗服务收费、医保报销政策、人才培养等方面，配合有关部门不断完善相关政策，支持麻醉医疗服务健康快速发展，满足人民群众需要。

三、如何借助医联体来推行无痛分娩？

医联体是建设分级诊疗制度的重要抓手，也是医疗服务体系的新型组织模式。通过医联体，能够有效的推动优质医疗资源下沉，提升二级医院、县医院的医疗服务能力和管理水平。分娩镇痛是产科和麻醉科联合开展服务的一种模式，虽然在国内外已经有很多成熟经验，但推广分娩镇痛，需要的不仅仅是医疗机构，还需要提升医疗机构管理水平，提高医务人员和孕产妇及其家属健康意识。通过医联体，能够有效的将三级医院和妇产专科医院多年来在分娩镇痛方面积累的临床和管理经验下沉，发挥医联体内部牵头医院的传帮带作用，最大限度的保证医疗质量和母婴安全。