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在2010年全市地方病防治工作会议上的讲话
索引号：010792发布时间：2010-05-11 15:41:42浏览次数：2332
在2010年全市地方病防治工作会议上的讲话
榆林市卫生局局长 王存田
同志们：
这次全市地方病防治工作会议，是我市执行《陕西省“十一五”重点地方病防治实施规划（2006—2010年）》和《榆林市“十一五”地方病防治实施计划》收尾之年召开的一次很重要的会议。会议传达了2010年全省地方病防治工作会议精神,总结回顾了我市2009年地方病防治工作，表彰奖励了年度防治工作先进集体，并对2010年度地方病防治工作作了周密细致的安排和部署，市地病办与各县区地病办和市本级专业防治所签订了《2010年度地方病防治项目管理责任书》。会议时间虽短，但内容丰富、目标明确、项目清楚、任务具体、要求具体、措施得力，这对作好今年全市地方病防治工作，确保年度任务的完成至关重要。我完全同意，应该说，会议开得很成功。下面，结合我市工作实际，以及自己的一些感受，讲几点意见：
一、过去一年我市地方病防治工作取得显著成绩
关于2009年的工作，杜文同志在总结报告中已作了全面的概括和总结。去年，是我市完成“十一五”地方病防治实施规划任务的关键之年，也是我们地方病防治工作取得显著成绩的一年。去年4月10日，我陪同井市长深入到定边县就鼠疫、地方性氟中毒等地方病防治工作进行了专题调研，印象特别深刻，我市县级广大地方病防治工作者，凭着一种全心全意为病区老百姓服务的责任感和敬业精神，借鉴前人的做法和通过自身实践积累的宝贵经验，与自己从事的实际工作有机地结合起来，不畏艰难，恪尽职守，吃苦耐劳，兢兢业业，高质量地完成了各项防治工作任务，为全面完成“十一五”地方病防治规划任务迈进了一大步，为保护病区群众身体健康做出了积极贡献。回顾一年来的工作，有一些可圈可点的地方，我感觉到最值得一提的有六个方面工作：
一是中央资助地方公共卫生地方病项目得到全面完成。去年，我市根据国家公共卫生地方病项目和与省卫生厅签订的《2009年地方病防治目标责任书》要求，及早动手，制定各病种项目实施方案，召开工作会议签订目标管理责任书，安排部署地方病监测、调查、健康教育、人员培训等国家项目。各级通过加强对项目的管理、指导和检查，在全市地方病防治人员的共同努力下，各项任务全部完成或超额完成。全市碘盐覆盖率、碘盐合格率、合格碘盐食用率均在98%以上，达到了国家消除碘缺乏病标准；大骨节病区病情显著下降，连续三年病区儿童X线阳性检出率为零，并且神木病区已达到国家稳定控制区标准，榆阳病区经去年初次考核也基本达到国家稳定控制区；通过在全市范围内开展了5.15“碘缺乏病防治日”宣传和国家地方病健康教育项目，使家庭主妇和小学生碘缺乏病、地方性氟中毒防治知识知晓率均达到80%以上。
二是一大批地方病患者得到有效的治疗。我市利用市投专款90多万元为地方病患者实施免费药物治疗，把药品送到患者手里，甚至看服到口中，并回访疗效。全年免费治疗各类地方病患者19247例，绝大多数患者经过治疗，症状和体征得到明显改善，生活和劳动能力明显增强。这是我市地方病防治工作坚持以人为本，以病区群众健康为本、构建和谐榆林最典型的表现。在目前社会普遍反映看病难、看病贵，医患关系比较紧张的情况下，我市地方病防治工作能够充分彰显医疗卫生的公益属性，体现全心全意为群众健康服务宗旨，为解放农村生产力、缓解群众因病致贫、返贫方面发挥了重要作用。受到免费治疗的病人及家属对党和政府、对地方病防治工作者表达了他们无比的感激之情。
三是积极开展病(疫)情监测等其它防治工作。一年来，各病种和碘盐、硒盐质量监测，均严格执行国家或省上的监测方案开展工作。全年监测重点人群数万人次，采检碘(硒)盐、外环境和人群血样、尿样、动物和昆虫等各种样品数万余份。全市各项监测工作的开展，获得了数以万计的科学数据，及时掌握了防治效果和防治质量、各病种病(疫)情动态和发展趋势，为正确评价防治效果、指导我市防治工作的开展起到了极为重要的作用。
四是综合防治措施得到进一步落实。首先，碘（硒）盐防治成效显著。狠抓了全市范围合格碘盐和2个大骨节病病区18万人口的碘硒盐供应。在全民普及碘（硒）盐及碘盐质量不断提高的基础上，坚持在受私原盐冲击严重的县区实行碘盐配给制和配售制。府谷、神木、定边3县城乡居民碘盐实现政府全额补贴配给制，政府拿出620多万元全额补贴，免费供给群众碘盐，人民群众吃盐由政府买单。靖边、榆阳2县区实行政府部分补贴配售制的办法，政府补贴218.2万元，使碘盐价格低于非碘盐的价格。通过碘盐配给制和配售制的实施，使我市碘盐覆盖率、碘盐合格率、合格碘盐食用率有了进一步提高，落实了“一盐防二病”的防治措施。同时，这些办法和措施的落实既减轻了城乡居民经济负担，也为全面消除碘缺乏病、大骨节病营造了良好的氛围。其次，积极开展布病综合防控措施，全力控制人、畜间疫情。卫生部门在全市12县区的169个乡镇流调重点接触人群28409人，血清学检查4913人，血清学阳性779人；畜牧部门全年血检羊、牛14.78万只（头），检出阳性2472只（头）；对健康羊只实施高密度强制免疫，全市共免疫羊553.7万只，建立了有效的免疫保护屏障，对人、畜间疫情起到了一定的遏制作用。第三，鼠疫防治工作常抓不懈。定边国家鼠疫监测点建立健全疫情报告网，落实疫情报告制度。在疫情监测和疫源地调查基础上，以鼠疫疫区为重点，对重点高危地段开展大面积的灭鼠及疫区灭蚤工作，有效控制了鼠类密度和媒介蚤繁衍，确保未发生动物间疫情，保护了群众健康和社会稳定。
五是12个县全部实现消除碘缺乏病危害目标。为客观科学评价我市“十一五”期间碘缺乏病防治效果，我们按照《陕西省实现消除碘缺乏病目标县级考核评估方案》要求，认真组织开展了我市实现消除碘缺乏病目标县级考核评估工作，对所辖12个县区进行了严格的考核评估，经考核评估组现场严格认真的考评。其考核结果是：依照陕西省实现消除碘缺乏病目标县级考核评估标准指标，我市12个县（区）均已实现消除碘缺乏病目标。
六是地方病防治示范创建经验得到全面推广。至去年底，我市12个县已全部完成了创建地方病防治示范县建设和经验推广工作。在市级的统一安排部署和指导下，各有关县区政府高度重视，积极行动，努力工作，高质量地完成了示范县经验推广任务，经市级验收、省级考核，12县区全部合格，已完成示范县创建工作的县，政府领导对地方病防治工作的重视程度得到明显加强，有关部门配合更加密切，社会参与意识得到进一步强化，经费投入显著增加，实现了病情底数比较清楚，防治网络比较健全，宣传教育比较到位，综合防治措施落实的工作目标，初步建立了地方病防治长效工作机制。
一年来，各级政府重视和有关部门的密切配合，为完成地方病防治年度工作任务提供了重要保障；各级地方病防治工作者以高度责任感和敬业精神，兢兢业业、勤奋工作，使我市地方病防治又取得了新的成绩，防治工作中涌现出了一大批先进集体。借此机会，我代表市卫生局，再次向关心、支持地方病防治工作的各级政府、有关部门、社会各界和常年辛勤工作在病区的地方病管理和专业人员，表示衷心的感谢！向获奖的先进集体表示祝贺！
二、深刻认识我市地方病防治工作面临的困难和问题
在肯定成绩的同时，我们也要看到目前我市地方病防治工作面临的困难和存在的问题。一是全市重点地方病危害尚未完全消除，防治任务仍然十分繁重。虽然经过多年不懈的努力，我市已经实现省级消除碘缺乏病阶段目标，但防治工作还面临着不少问题，尤其在部分边远落后山区及原盐产区，原盐和非碘盐冲击合格碘盐正常供应的现象时有发生，对当地人口素质的影响不容忽视；饮水型氟中毒病区改水工程进度较慢，防氟改水任务依然艰巨。一些改水工程年久失修，不能正常供水，部分改水工程水氟含量回升，病区群众再次面临高氟水的威胁；布病疫情处于持续流行高发态势，人间发病逐年上升。二是部分县防治经费投入不足，中、省地方病防治经费到位滞后，不能及时到达项目实施单位，影响防治措施的落实和日常工作的开展，长效工作机制还没有完全建立起来。三是病区群众防病意识依然较差，影响防治成果的持续巩固。四是专业队伍老化且不稳定，人员业务素质还有待提高。另外，面临机构改革，防治管理机构不够稳定，易于影响管理者的工作心态；针对以上问题，需要我们认真研究，逐一解决。
三、提高认识，进一步增强做好地方病防治工作的责任感
我市是全省地方病的重病区，碘缺乏病、地方性氟中毒、大骨节病和布病、鼠疫5种地方病均有广泛流行，全市12个县区350多万人口不同程度受到地方病危害。地方病的发生，不仅给当地群众的身体健康带来严重影响，也给当地的国民经济建设和社会事业发展带来了严重影响。地方病是与自然、地理环境相关的疾病，经人为的干预，可以得到暂时控制，但自然、地理环境的影响，人类在很长时间里难以改变。因此，我们必须保持清醒的头脑，认识到地方病的危害性，认识到地方病长期存在的事实，树立长期作战的思想，坚持“预防为主，防治结合”的工作方针，把重点地方病的预防控制作为疾控工作和农村卫生工作的大事来抓。去年，我陪同政府领导深入定边搞专题调研时，亲眼目睹了氟骨症患者，他们有手不能劳动，有腿不能走路，甚至卧床不起，其状惨不忍睹，令人痛心，哪里能提什么健康问题。所以说，做好地方病防治工作，解除地方病患者病痛危害，是我们卫生工作者义不容辞的责任。各级党委、政府和卫生行政部门、防治业务机构要从保护人民健康，提高民族素质，促进社会经济协调、可持续发展，构建和谐社会的高度，认识地方病防治工作的重要性和必要性，进一步提高对做好地方病防治工作长期性、艰巨性和紧迫性的认识，在思想上丝毫不能松懈麻痹，工作上万万不可掉以轻心。要把地方病防治工作作为政府的一项职责，继续摆到重要的议事日程上，加快控制和消除地方病危害的工作进程，实行目标管理，签订责任书，层层督导，狠抓落实。我们要下大力气，扎扎实实地做好地方病防治工作。
四、鼓足干劲，如期实现“十一五”地方病防治规划目标
完成我市“十一五”地方病防治实施计划确定的任务和指标，实际工作不到一年时间了，已进入倒计时阶段。各级卫生主管部门和专业防治单位领导，要认真盘点一下本县区本单位五年规划任务的完成情况和目标实现程度，确认一下哪些任务已经完成，哪些任务还未完成；实现规划目标还有哪些差距，存在什么困难和问题。要进行认真分析研究，做到心中有数，针对工作差距和问题，提出相应对策。要有紧迫感、责任感和使命感，切实提高认识，加强领导，落实工作任务和职责，实施检查督查，推动工作进程。今年，我市地方病防治工作的总体要求是：坚持以科学发展观为指导，全面完成我市“十一五”地方病防治实施计划任务和中央补助我市专项资金地方病防治项目，在各级党委和政府的领导下，充分发挥相关部门的作用，落实综合防治措施，深入开展宣传和健康教育活动，加强专业人员培训，组织病（疫）情调查、监测和督导检查，强化政府行为和组织管理措施，保证“十一五”地方病防治规划确定的各项工作任务全面完成和规划目标的如期实现。按照这一总体要求，应重点抓好以下几个方面的工作：
（一）认真落实综合防治措施，巩固和发展防治成果。
落实综合防治措施是控制地方病发病，巩固和发展地方病防治成果的基本策略，必须做到“四个坚持”：一是坚持落实“一盐防两病”的主导措施。我市的碘缺乏病实际上已实现省级消除目标。取得这样的成果，最基本措施就是合格碘盐的普及。2009年，我市碘盐三项指标（碘盐覆盖率、居民户碘盐合格率和合格碘盐食用率）均达到98%以上，今后一定要保持在这样一个水平，实现消除碘缺乏病目标的防治成果才会得到巩固。硒盐质量和普及率也是巩固大骨节病防治成果的重要方面，要加强硒盐质量和病区居民食用情况的监测，发现问题及时补救。
二是坚持认真实施农村饮水工程规划中的防氟改水计划。完成饮水型氟病区改水任务，是我市“十一五”地方病防治规划的一项硬指标，也是一项难度最大的指标。卫生部门决不能认为已经列入了农村饮水工程规划而高枕无忧，只待水利部门完成任务后分享成果。多年实践证明，列入规划仅仅是第一步，真正完成任务还有许多工作要具体落实。各县卫生局和地病办，一定要加强与水利部门的联系和沟通，核准卫生部门筛查的高氟区改水工程的实际实施情况，既要保证改水计划切实得到落实，又要力争在2010年底前全部安排。只有这样，才能使“十一五”规划确定的氟改水任务得以完成。
三是坚持开展现症病人免费治疗工作。近年来实施的免费治疗工作，既减轻了患者的病痛，而且一部分患者得到治愈，又减轻了病家的经济负担，群众非常欢迎。当然，地病和防疫人员实施诊断、用药存在资质问题，需要研究解决，但“十一五”规划确定的治疗任务和2010年下达的治疗计划任务必须完成，因为治疗指标是评估实现消除地方病危害目标的重要内容。关于2010年当年新发布病患者是否给予免费治疗，我想讲点意见和要求。2001年省上提出对当年新发的布病患者全部实行免费药物治疗，此后省上一直按此既定方针执行，并将其纳入省政府“十一五”地方病防治实施规划之中。但2009年7月省卫生厅机构改革，将省地病办撤并疾控处，年底疾控处提出不给予布病患者实施免费治疗。我市从2001年开始实施布鲁氏菌病免费治疗工作以来，取得了很好的防治效果，得到广大人民群众的认可和赞誉。按照榆林市人民政府关于印发《榆林市“十一五”地方病防治实施计划》（榆政发【2010】10号）文件提出：“对当年新发布病患者全部实行免费治疗，力争早期治愈”的要求。为兑现政府给广大人民群众的承诺和实践“以人为本”重要思想，我市决定2010年利用市投专款10万元继续为当年新发的布病患者实施免费药物治疗。为更加规范地开展免费治疗工作，结合我们榆林的实际，市局将下发《榆林市布鲁氏菌病患者免费治疗工作实施意见》，这里就必须要求我们市本级地病所要从药品的采购、治疗方案的制定、治疗点的确定、药品的领取和发放、布病患者的建档、追踪回访等方面加强管理，对各治疗点要进行技术指导和督查。要求我们承担布病患者免费治疗的单位，必须具有相应临床执业资质，再由县级或县级以上卫生主管部门审批的门诊机构开展免费治疗工作；实施药物治疗的人员必须具有相应临床执业资格，以保证治疗安全、有效。同时，在治疗过程中必须严格执行“知情、自愿、同意”的原则，在病人申请并同意的情况下，签署同意或协议书后开始治疗，形成正常的医患关系；并按照有关规定，建立病历等一系列治疗工作档案。
（二）深化宣传和健康教育，为实施防治措施和成果巩固提供保障。
随着社会的发展和全民文化素质的不断提高，健康在人们的需求位次排序中不断前移。只要地方病危害存在，宣传和健康教育工作就需要不断加强，我们绝不能对此有丝毫松懈情绪。地方病的危害及科学防治知识一旦被病区群众所掌握，我们实施的各项防治措施才会得到顺利推行，已取得的防治成果将会持续得到巩固和发展。今年，我市投入地方病健康教育经费68.7万元，大家一定要严格按照实施方案和技术方案要求开展工作，管好用好资金，实实在在做好工作，开展效果评估，使群众的地方病防治知识知晓率能有一个较为明显的提高。
（三）加强专业培训和防治能力建设，确保工作质量和资金效益。
地方病专业队伍的业务素质，关系防治工作的质量和效益，直接影响对中、省、市项目的执行能力。鉴于多种原因，我市地方病防治专业队伍一直不够稳定，专业人员整体业务素质也不够理想。近几年，我市对专业人员的培训力度不断在加强，但由于人员变动频繁，好的效果显现不出来。专业知识和技能的培训必须要适应防治工作的需要，在今后几年或更长的时间内，只能加强不能削弱。另外，鼠疫和布病专业知识的培训还应包括全员培训，要把鼠疫和布病的诊治知识传授给所有临床医生，乃至乡村医生。今年，我市用于人员培训的资金投入仍然是近年来较多的，制定好培训计划，编写好培训教材，选择好培训对象，使用好培训经费，通过分级培训，使各级地方病防治人员的业务素质和防治能力得到同步提高。
（四）强化目标责任考核及督查，如期实现“十—五”规划目标。
几年来，我市地方病防治工作实行目标责任制管理，为地方病防治工作的有序开展和工作任务的完成，发挥了重要作用。刚才，市地病办与各县区和市本级专业防治所签订了2010年地方病防治目标管理责任书，将任务与经费、职责、奖惩挂起钩来，既明确了责任和任务，又增加了压力和动力，有利于保证工作质量，有利于提高资金效益，有利于任务按时完成。有的同志认为，市地病办对地方病防治项目管的太细，补助经费算的过于认真。我认为这是一种对项目单位负责的表现，这样可以保证资金分配的科学性和合理性。一旦年度防治项目和资金投入总额确定，如果不注重资金分配的合理性，必然会影响项目的正常执行。
督导检查是及时发现和解决问题，加快工作进度，保证工作质量的重要手段。要切实抓好两个方面的督查：一是要抓好年度工作督导检查。责任书签订了，任务下达了，经费下拨了，仅仅依靠年终考评是远远不够的。有的项目要搞专项督查、验收，如现症病人治疗，必须确认实际治疗数量及治疗效果；有的项目需组织中期检查，如总体工作进度、资金落实及使用情况、存在的主要问题等，而且要做到有检查、有通报。二是要组织好市政府确定的五年规划终期评估。今年，要成立榆林市地方病防治效果考核评估小组，对各县执行《榆林市“十一五”地方病防治实施计划》进行终期检查评估，检查考评结果市政府将在全市范围进行通报。希望各县区对2006年以来的规划执行情况先进行一次自查，做好迎接市政府组织的终期检查评估的相关准备工作。同时，根据国家和省“十二五”地方病防治实施规划要求，制定我市“十二五”地方病防治实施规划。
（五）切实采取有力措施，遏制布病疫情持续上升的局面。
2000年以来，我市布病疫情呈现大幅度回升， 2009年较2000年上升了30倍，疫情分布12个县（区），118个乡镇，438个村，形势十分严峻。为此，市卫生局、畜牧局根据省卫生厅、省农业厅有关文件精神，结合我市布病流行的实际情况，提出了《关于全力控制我市布鲁氏菌病疫情流行的意见》（以下简称《意见》）报经市政府同意后，印发各县贯彻执行。去年4月，我局与市畜牧局又下发通知，部署了对《意见》贯彻情况的自查工作，
(六)注重资金管理，提高各级专项防治经费的使用效益。
2006年以来，中、省用于我市地方病防治工作的投入有了较大幅度增长。市财政每年用于地方病防治的经费由原35万元增加到了350万元，县级财政投入也不断增加。这表明了各级政府对地方病防治工作的高度重视和对病区群众的极大关怀。在这种情况下，管好用好地方病防治经费，充分发挥资金效益，保证预定项目的正常执行就显得特别的重要。
关于经费的管理和使用，我在这里要特别强调两个方面的问题：
第一，增强专款专用意识。不管是哪一级投入的地方病专款，都要用于地方病防治工作。特别是卫生行政部门的领导，要用我们出色的工作业绩争取政府和财政等部门的经费支持，而不是挤占、挪用项目专款。事实证明，一旦专项经费被挤占、挪用，项目很难得到正常执行，当然，多数县区的卫生局长对地方病防治工作重要性的认识非常明确，上级和本级财政每年下达地方病专项经费，全部用于地方病防治项目，在这里应该予以表扬。
第二，充分发挥专款效益。所谓发挥资金效益，就是要把钱用在刀刃上，发挥其应有效益。随着市、县区专项经费投入的不断增加，各县区除应从中拿出一部分用于中、省项目配套外，一定要建立自己的工作项目，实行严格的项目管理，做到资金随着项目走，对项目的执行要有检查、有验收、有评估、有总结、有报告。这几年，一些县区从本级财政争取到了一些钱，是件好事，但经费到位普遍较晚，管理手段跟不上，效益不够理想。我们不但要研究如何向财政争取经费，而且更要研究怎样把钱花好，这个问题一定要引起大家的重视。
同志们，搞好地方病防治工作，如期实现我市“十一五”地方病防治规划目标，功在当代、利在千秋，任务艰巨而光荣。我们要继续发扬埋头苦干、无私奉献的精神，在市委、市政府的正确领导下，齐心协力，团结奋进，开拓创新，扎实工作，努力推进我市地方病防治事业又好又快发展，为保护病区人民群众健康，促进我市经济和社会全面发展做出新的贡献！
谢谢大家!
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