建立干部鼓励激励、容错纠错、能上能下三项机制，是省委、市委贯彻落实习近平总书记对陕西“五个扎实”要求、实现追赶超越发展的制度创新，也是激发干部干事创业动力的重要举措。三项机制切中流弊、导向明确，为当前和今后一个时期加强干部队伍建设提供了基本遵循。我们要深刻认识建立三项机制的重要意义，结合“两学一做”学习教育，确保三项机制在深化医改工作中得到有效落实。

我市与延安、鄂尔多斯市毗邻，就医习惯相似，人口规模远大于两市，但市级医院的管理水平和服务能力与两市差距较大。我市市级三所公立医院年业务量和总收入还不及延大附属医院，略高于鄂尔多斯市中心医院。究其原因，不是医院的设备落后，也不是缺乏病源，主要是诊疗技术优势不突出，服务能力和管理水平不强，专科优势不明显，缺乏竞争力，群众信不过，大量本该市内医院救治的病人流向市外。据统计，参合患者有10%左右的流向市外，消耗合疗报付基金总额的30%左右，使全市合疗基金的透支压力加大。近年来，市委、市政府高度重视医学重点专科建设，投入大量资金，引进部分高端医学专业技术人才，专科建设取得一定成效。但是，由于受到论资排辈等旧的人事管理理念的影响，引进的年轻技术人才，很难成长为科室带头人，个人发展空间小，人才留不住，专科建设发展缓慢，造成医院持续发展的内生动力不足，区域核心竞争力难以提升。

如何留住人才、用好人才成为市级公立医院人事管理改革的核心，也是一个医院能否持续健康发展的重要保障。因此，公开招聘人才、加快高级人才培养、注重人的潜能开发将成为医改人事管理的工作重点。当前，全市医改大幕将启，公立医院将进入实质性综合改革阶段，要调动广大医务人员工作的积极性和创造性，必须改革现有的人事管理制度，发挥好三项机制的导向激励作用，建立能上能下、能进能出的灵活用人机制，营造干事创业、担当创新的良好氛围。在推进干部激励机制上，牢固树立把年轻专业技术人才放在重要岗位上使用的鲜明导向，打破论资排辈、搞医学学术研究动力不足又占着位子的局面，充分发挥年轻专业团队的科研创造力。建立市级公立医院薪酬制度，重点向临床一线、关键岗位、业务骨干和有突出贡献的人员倾斜，真正体现优绩优酬，充分调动广大医务人员工作的积极性。市级公立医院每年计划开展1—2个省级以上医学专科项目建设，为不断提高医院的区域竞争力和可持续发展力蓄势增能。在推进容错机制上，取消市级公立医院院长行政级别，实行公立医院管理委员会领导下的院长聘用制，推进院长职业化建设。坚持为敢于担当、勇于创新的院长撑腰，鼓励院长在保证医院稳定发展的前提下，充分利用现有的人力资源，创造性地开展工作。尤其在医院错位发展、高端人才引进、特色医学专科建设方面，探索符合医院自身发展的新举措。对公立医院管理委员会充分论证的改革方案，明确容错免责内容，让院长放下思想包袱，闯出医改的新路子，办出自己的特色。在推进能上能下机制上，对院长在任期内完成改革任务不力、出现医疗安全事故、引发不稳定问题的，要实行责任追究，解决院长“能下”的问题。对医院工作人员实行备案制和岗位聘用制，定编定岗不固定人员，建立人员动态调整管理机制，逐步由身份管理向岗位管理转变。强化绩效考核的权重，对资历老、创新动力不足、在重要岗位上的医务人员进行调整，选任敢于创新、勇于钻研的年轻人才担任科室主任或学科带头人，充分发挥他们的主观能动性，逐步培养成为医院栋梁，营造干事创业、争创一流的氛围，为建设健康榆林、小康榆林作出新贡献。

                              （作者:惠德存   榆林市卫生计生局党组书记、局长）