乡镇卫生院实现全覆盖

　　我市从2004年起，在全省率先由市财政每年预算1000万元，用于乡镇卫生院基础设施建设。自2009年实施民生工程以来，全市争取中省乡镇卫生院建设资金累计达1.4亿元，截至2016年底，建成222所乡镇卫生院，实现了每一个乡镇拥有一所政府办卫生院的目标。

　　与此同时，农村公共卫生服务经费由2009年的人均不足20元提高到2016年的45元以上。目前，所有乡镇卫生院基础设施得到明显改善，门诊部、住院部、妇幼室等科室设置基本齐全，医疗用房基本能够满足营业需求。部分乡镇医院还开设中医堂、中药房、中医理疗等。

　　基层医改后，乡镇卫生院定位为公益性事业单位，是农村三级卫生服务网络的枢纽，主要承担农村的基本医疗和公共卫生两项服务职能，目前其工作重点正由以前的“重治轻防”逐步向“防治并举，以防为主”转变。目前全市乡镇卫生院大力开展各项公共卫生服务和实施免费健康体检，建立个人健康档案，开展健康教育，实施预防接种，配合处置突发公共卫生事件，群众的卫生安全保障逐步增强，近70%的农民得到了实惠。

　　设备、人才、服务制约发展

　　近年来，我市乡镇卫生院快速发展，但是存在的问题也不容忽视。医疗设备闲置与设备短缺问题并存。随着基层卫生院改扩建项目的建成，普遍存在医疗设备闲置和短缺的问题，很难吸引更多的病人就诊，不能适应医疗业务发展的需求。执业医师、医院管理人才、专业检验人才、计算机人才、财会人才缺乏。主要原因是乡镇卫生院的生活条件艰苦、工作压力大、待遇低、缺乏进修学习机会等。

　　乡镇卫生院医疗服务质量不高也制约乡镇卫生院的发展。伴随着群众对医疗质量要求高，乡镇医院医生医术水平有限，部分设备使用率低，再加上管理不严、操作不规范以及医院管理体制等因素，造成基层首诊能力不足。一些医院为了规避医疗风险，出现了对病人能推则推、能转则转，导致向上转诊呈现无序状态。

保障乡镇卫生院的枢纽地位

　　乡镇卫生院持续发展，需要加大引进人才力度，出台吸引人才和留住人才优惠政策。要招聘一批“定职定责定岗”大学专科以上毕业生，到乡镇卫生院工作。与延安大学、陕西中医大学、西安医学院等医学类院校建立人才培养协作关系，采取定向委托招生的形式，作为引进、培养人才的主渠道。不断提高乡镇卫生院分级诊疗服务能力，保障其在三级服务网络中的枢纽地位。强化基层首诊能力，选配懂管理、懂业务的基层院长，配好、配强临床、全科医护人员以及辅助设备的操作人员。强化基层机制建设，充分发挥合疗、医保的杠杆作用，用有效的行政措施推动分级诊疗，不断提高乡镇卫生院报销比例。强化群众信任度，建立医患互信关系，用医生的行为影响人，用高尚的品德感化人，用精湛的技艺服务人，塑造新型的医患关系。建立人才有序循环运行机制，以解决乡镇卫生院专业人才短缺的问题。建立分级诊疗制度，成立分级诊疗办公室，具体协调、指导分级诊疗试点工作，做到日常工作有人管、监督工作经常化，营造正常的分级诊疗秩序。