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漫谈肺癌
索引号：010449发布时间：2008-08-15 10:49:49浏览次数：3090
| --摘自《福建卫生报》第 1395 期 作者：潘建基 |
| 在我国各大城市中，肺癌在男女人群人中已占据肿瘤发病率首位，且呈逐年增加之势。其治疗的最大困扰是确诊时多属中晚期，在此我们介绍有关肺癌的正规诊疗常识，以帮助患者及时正确地就医。 什么是肺癌？肺癌通常是指支气管原发性癌，肿瘤９０％以上是源自支气管上皮细胞，俗称肺癌。 肺癌的原因有哪些呢？第一是吸烟，吸烟者罹患肺癌的几率比非吸烟者高１０－１５倍。其次是职业，与罹患肺癌有关的职业有金属业、矿冶业、药物、油漆制造业、合成橡胶业及染料业等，与石棉接触者、过度暴露于放射线者亦有关，城市比乡村发生肺癌的几率高。第三是环境中有致癌因素，如空气污染等。第四是遗传，家族中有人罹患肺癌，会使发生几率增加。第五是肺部疾病，过去曾有肺部慢性病史如：肺结核、肺纤维化、支气管扩张症及慢性阻塞性肺疾病，会使罹患肺癌几率升高。 肺癌的症状有哪些呢？其症状主要有：１．持续性咳嗽，多数少量白痰。２．咳血，主要为痰中带血或小血块。３．厌食，在短时间内体重很快减轻；４．胸痛；５．呼吸困难及喘鸣；６．杵状指；７．持续性肺炎；８．其他还有恶心、呕吐、疲倦、高血钙、肩或手臂疼痛、声音沙哑、头痛、上腔静脉阻塞时身体上半部水肿及发红。 肺癌的类型有哪些？肺癌临床上分成两大类，即小细胞癌和非小细胞癌。非小细胞癌占８０％左右。小细胞癌约占所有肺癌的２０％，生长快速且会很早就由淋巴或血行扩散。 非小细胞癌又分为：鳞状细胞癌（常见于男性吸烟者，早期多为局部向外延伸的转移，晚期则经血行扩散）、腺癌（多由血行转移，无吸烟者所罹患肺癌常为此类）、大细胞癌（生长速度较缓慢，多经由血行及淋巴扩散）。 哪些检查有助于诊断是否患肺癌？ 痰液细胞检查：连续收集三天清晨第一口痰具有诊断价值，可由其中发现癌细胞，以便早期接受治疗。胸部Ｘ光：通常肿瘤大于１厘米即可由Ｘ光片上发现。ＣＴ：确定肿瘤的部位、肿大淋巴结及是否有转移，是肺癌临床分期之重要依据。支气管镜：在诊断肺癌方面非常重要，且可采取痰液检查、评估、肿瘤情形，决定手术方式或钳取标本，以确定肿瘤类型。Ｂ超或ＣＴ引导经皮穿刺切片检查：藉Ｂ超ＣＴ确定病变部位后，用此方法取得组织切片，准确性高达９６％。肺功能、心脏检查：主要用于可接受手术患者，以评估是否能承受开胸手术。其他：肝、脾、骨、脑、肾上腺等部位的扫描检查可知是否有转移。另外开胸术或胸腔镜也有助于诊断。 目前治疗肺癌有哪些方法呢？一是手术切除：原则上无远处转移的能行根治性手术切除的非小细胞肺癌患者首选。外科治疗的５年生存率可达４０％－５０％，早期患者治愈率可达７０％－８０％，而放射治疗的５年生存率小于５％，化疗除去小细胞肺癌，其５年生存率几乎为零。二是放疗：适用于手术后患者的辅助治疗，或为晚期患者缓解治疗之用。三是化疗：对小细胞癌治疗效果显著。而在非小细胞癌方面，多用于不能接受手术切除之晚期癌症和局部晚期的肺癌患者的术前治疗以提高手术切除率，增加生存率。四是免疫疗法，中医中药：作为辅助治疗，以刺激个体产生抵抗力以减缓癌细胞的扩散。五是其他方法：可用止痛剂和镇静剂控制疼痛，用支气管扩张剂缓解呼吸困难。 |
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