建立乡村医生签约服务模式

                             ——绥德县给人人配“家庭医生”

绥德县加大基层医疗卫生改革力度，于2013年12月27日召开乡村医生签约服务工作启动会，标志着此项工作正式启动实施。该县确定，今年1月起首先在崔家湾、满堂川等9个乡镇开展乡村医生签约服务工作；6月底之前进行总结评估，在总结经验的基础上实施剩余11个乡镇的乡村医生签约服务工作；年底前，初步形成统一规范的乡村医生签约服务模式，基本实现人人拥有“家庭医生”。力争到2015年，实现首诊在村、小病不出村的目标。

签约服务就是依据群众意愿，由签约家庭家长代表全家，以家庭为单位与村医签订书面服务协议，形成乡村医生与群众契约式服务模式，服务以基本公共卫生服务项目为主要内容，涵盖基本医疗服务。重点将做好五方面服务：一是为签约农村居民提供一般常见病、多发病等基本诊疗服务，并建立台账，按月将门诊日志制表交乡镇卫生院审核、存档。二是规范完成基本公共卫生服务项目，以农村居民健康档案为基础，以65岁以上老年人、0-6岁儿童、孕产妇、慢性病患者和重性精神疾病患者等为重点服务对象，扎实做好签约家庭的儿童、老人、慢病患者等重点人群的定期随访服务。三是做好重点人群跟踪服务，对留守儿童、空巢老人等重点人群提供上门健康咨询和指导服务，为残疾患者和精神病患者提供家庭康复指导和健康咨询服务，对行动不便人员根据需求代购药品。四是提供健康评估，定期通过门诊、电话、上门等方式对签约家庭成员健康状况进行调查和管理，每年开展1次家庭健康评估，并建立健全农村居民健康档案，指导服务对象有针对性的开展疾病预防保健。五是采取讲课、健康咨询、发放健康教育资料等方式开展健康教育，每年为签约居民发放健康材料不少于1份，每年告知签约居民健康大课堂或健康教育讲座等健康活动信息和季节性、突发性公共卫生事件信息不少于1次，不断提供居民健康素养。

为了做好此项工作，该县切实强化领导，完善运行机制，建立全方位、全过程的家庭服务“1234567”医患沟通制和乡村医生签约服务网络与流程，服务协议原则上实行一年一签制，服务期满后服务对象可选择自动续解约或另选乡村医生签约，以此鞭策乡村医生提高服务质量。同时，完善村医补助办法，建立签约服务激励机制，实行签约乡村医生补助经费预拨制，40%的补偿经费预拨给乡村医生，60%的余额经绩效考核后发放，将紧密地与签约数量、医疗服务和公共卫生服务提供数量、质量挂钩，做到多劳多得、优绩优酬。